СДВГ — болезнь века или миф? Что нужно знать каждому

Миф 1: СДВГ не существует

СДВГ уже много лет является общепризнанным расстройством. За это время было проведено множество исследований, направленных на изучение возможных причин его возникновения, и каждую неделю добавляется около 15-20 новых исследований.

Что говорит наука?

СДВГ — это психическое заболевание, признанное Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ). Все органы здравоохранения и ведущие медицинские ассоциации США теперь признают СДВГ как самостоятельное расстройство. За последние 30 лет научные данные о заболевании значительно расширились. Многие взаимосвязи уже точно установлены, например, важность определенных веществ-переносчиков (так называемых трансмиттеров) или влияние проверенных систем терапии. Другие все еще изучаются — например, роль влияния окружающей среды.

Миф 2: СДВГ — это изобретение фармацевтической промышленности

Это правда, что фармацевтическая промышленность зарабатывает деньги на лекарствах, то же самое относится и к препаратам от СДВГ. Однако производители лекарств не могут повлиять на включение того или иного расстройства в классификационные системы диагностики (например, ICD, DSM).

Как и для всех признанных расстройств, для СДВГ существует общепринятое определение, которое врачи используют в качестве основы для постановки диагноза. Прежде чем поставить диагноз, необходимо исключить другие причины.

Что говорит наука?

За последние десять лет число людей с диагнозом СДВГ значительно увеличилось. Однако это не означает, что СДВГ стало встречаться чаще. Скорее, общество становится более осведомленным о нем и, следовательно, более склонным к его распознаванию. Описания СДВГ встречаются в научной литературе уже более 200 лет, хотя и под разными названиями. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), в США в 2022 примерно 7 миллионам (11,4%) детям в возрасте от 3 до 17 лет в США имели диагноз СДВГ. А распространенность СДВГ среди детей во всем мире составляет около 5–10%.

Миф 3: СДВГ развивается сам по себе

Долгое время считалось, что СДВГ — это детское расстройство, которое «проходит» само собой. Но на самом деле СДВГ — это пожизненное расстройство, которое никуда просто так не денется.

Около половины людей, страдающих от него, учатся справляться со своими проблемами — другая половина продолжает испытывать трудности в старшем возрасте. Вот почему диагноз и соответствующее лечение могут быть важны и для взрослых.

Что говорит наука?

Раньше врачи и исследователи полагали, что СДВГ исчезнет сам собой в период полового созревания. Однако теперь исследования показывают, что СДВГ — это не только детское заболевание, но и то, что около 50%продолжают страдать от него во взрослом возрасте. Таким образом, частота встречаемости СДВГ у взрослых составляет 2,5-3,5%.

Удивительно, но основные симптомы (синдром дефицита внимания, гиперактивность, импульсивность) могут меняться с возрастом. Если, например, стремление двигаться («ерзанье») особенно выражено в детстве, то по мере взросления оно часто уступает место внутреннему беспокойству. Кроме того, многие страдающие этим расстройством люди со временем вырабатывают стратегии, позволяющие им лучше справляться с симптомами в повседневной жизни.

Миф 4: СДВГ вызван неконтролируемым чтением новостей

Чрезмерное использование современных средств массовой информации не вызывает СДВГ. Однако неконтролируемое потребление медиа может усугубить симптомы СДВГ и даже способствовать переходу в зависимость.

Что говорит наука?

Метаанализ показал, что СДВГ связан с высоким уровнем медиазависимости и, наоборот, медиазависимость связана с высоким уровнем СДВГ. Это не означает, что медиазависимость и СДВГ причинно-следственно связаны. Однако они часто возникают одновременно и могут усиливать друг друга.

Миф 5: СДВГ нельзя точно диагностировать

СДВГ действительно нельзя диагностировать на основании анализа крови или других «быстрых тестов». Поэтому компетентные специалисты сначала проводят специальные наблюдения и определенные психологические тесты.

Лечение определяется не только описанными симптомами, но и, прежде всего, сбором жалоб пациента и его личного окружения.

Что говорит наука?

Диагноз СДВГ ставится с помощью определенных методов обследования. Они включают в себя подробный опрос пациента (анамнез), клинический осмотр и наблюдение за поведением. Кроме того, исключаются другие заболевания — пациент обследуется на предмет сопутствующих болезней. В настоящее время врачи часто используют вспомогательные диагностические инструменты, которые помогают значительно снизить вероятность ошибочного диагноза.

Миф 6: Диагноз СДВГ часто ставится преждевременно — и это доставляет дискомфорт в повседневной жизни

Как мы уже сказали, диагноз СДВГ обычно не ставится легкомысленно. Сначала проводится тщательное обследование. Если СДВГ присутствует, диагноз часто даже кажется освобождением — ведь больные и их родственники наконец-то знают, что с ними «не так».

Что говорит наука?

Люди демонстрируют разные типы поведения. Некоторые из них могут навести вас на мысль о СДВГ. Однако не все, кто постоянно «в действии», постоянно теряет ключ от входной двери или упускает нить разговора на лекции, страдают СДВГ. Поэтому при постановке диагноза врачи также обращают внимание на то, как возможные симптомы СДВГ влияют на повседневную жизнь пациента и как долго они сохраняются (так называемая персистенция). В какой степени страдающий человек и/или его окружение постоянно испытывают серьезные неудобства в повседневной жизни в результате своего поведения? В какой степени они сами себе мешают в долгосрочной перспективе? Насколько высок уровень дискомфорта? Особенно в случае высокого уровня дискомфорта диагноз обычно не является стигматизацией, а скорее облегчением для человека.

Миф 7: СДВГ — это исключительно проблема родителей и удобное оправдание их некомпетентности

Почти все родители совершают ошибки. Это совершенно нормально. Однако СДВГ ни в коем случае не является родительской проблемой, хотя иногда постороннему человеку может так показаться.

Дети с недиагностированным СДВГ часто демонстрируют провокационное поведение или, например, прогуливают школу — независимо от того, насколько хорошо их воспитывали. Обучение родителей может помочь родителям понять поведение детей с СДВГ и лучше справляться с конфликтами.

Что говорит наука?

Проблемы с воспитанием возникают почти в каждой семье. Если один из членов семьи страдает СДВГ, это часто приводит к усугублению проблемы. Кроме того, обычно от СДВГ страдает не только ребенок — часто это касается и хотя бы одного из родителей. Это связано с тем, что СДВГ в значительной степени — примерно на 80% — является генетическим расстройством. Это означает, что родительские проблемы и симптомы СДВГ могут усиливать друг друга. Однако они не связаны между собой причинно-следственно.

Миф 8: СДВГ провоцирует неправильное питание

Сахар, подсластители, фосфаты и тому подобное: в СДВГ обвиняют самые разные пищевые ингредиенты. Однако ни одно исследование пока не смогло однозначно доказать, что СДВГ — это результат неправильного питания.

Что говорит наука?

Определенные ингредиенты в продуктах питания неоднократно обсуждались как триггеры СДВГ. Однако научно эта связь так и не была подтверждена. Напротив, многочисленные исследования показали, что питание с большим количеством сахара не влияет на СДВГ.

Миф 9: СДВГ провоцирует социальная среда

Симптомы СДВГ могут усугубляться при наличии проблем в личном окружении (например, неспособность родителей воспитывать детей, плохие социальные условия). Однако это не приводит к развитию расстройства.

Что говорит наука?

Сегодня мы знаем, что СДВГ в первую очередь обусловлен генетически. Однако факторы окружающей среды и сопутствующие заболевания могут усугублять симптомы. И наоборот, это означает, что, хотя симптомы СДВГ можно несколько ослабить, изменив факторы окружающей среды, на сам СДВГ в долгосрочной перспективе повлиять невозможно.

Миф 10: Людям с СДВГ просто нужно больше заниматься на свежем воздухе

Физические упражнения могут помочь уменьшить внутреннее беспокойство и избавиться от скуки. Однако спорт не подходит в качестве единственной терапии.

Что говорит наука?

Спорт и физические упражнения очень важны для людей с СДВГ. Это связано с тем, что спорт — особенно часто любимые экстремальные виды спорта — требует от людей, страдающих СДВГ, сильной концентрации внимания. Таким образом, спорт может в некоторой степени облегчить симптомы СДВГ. Однако увеличение количества физических упражнений не может устранить причины СДВГ и поэтому, как правило, не подходит в качестве единственной «терапии».

Миф 11: Для лечения СДВГ достаточно психотерапии

Одной психотерапии часто бывает недостаточно. Советы и рекомендации психотерапевта или коуча часто можно применять только после того, как дефицит дофамина в мозге будет компенсирован медикаментами.

Что говорит наука?

Терапия СДВГ всегда должна состоять из нескольких компонентов. Родительский тренинг является таким же важным компонентом лечения, как и так называемые самоинструкции или упражнения на внимательность. Однако большой метаанализ также показал, что только поведенческая терапия не оказывает длительного воздействия на центральные симптомы СДВГ. Поэтому медикаментозное лечение также является важным компонентом терапии.

Миф 12: СДВГ можно лечить легкими наркотическими веществами

Это заблуждение. Действительно, многие люди, страдающие СДВГ, считают, что прием, например, алкоголя или марихуаны, снижает их внутреннее напряжение и делает их более спокойными. По этой причине многие люди с СДВГ регулярно употребляют такие вещества.

Однако такое злоупотребление может быстро привести к зависимости. В таком случае необходимо лечить оба расстройства — и СДВГ, и зависимость.

Что говорит наука?

В целях неосознанного самолечения — например, чтобы справиться с внутренним беспокойством и напряжением — многие люди с СДВГ употребляют легальные и нелегальные наркотики. Большинство этих веществ объединяет то, что они приводят к увеличению концентрации дофамина в мозге и таким образом частично компенсируют дефицит дофамина, характерный для СДВГ. Однако бесконтрольное употребление наркотиков может привести к значительным побочным эффектам, которые маскируют реальную проблему СДВГ. Кроме того, может быстро развиться зависимость, которую также необходимо лечить.

Миф 13: Психотропные препараты — это опасные лекарства

Психотропные препараты — это лекарства, которые влияют на определенные метаболические процессы в мозге. Правда, психотропные препараты — как и любые другие лекарства — могут иметь побочные эффекты. Однако многие заболевания можно лечить только ими, в том числе и СДВГ. Это связано с тем, что при СДВГ нарушается обмен дофамина в мозге.

Что говорит наука?

С появлением психотропных препаратов впервые стали доступны лекарства, позволяющие эффективно лечить психические расстройства. Тем не менее их часто ставят в один ряд с наркотиками. В принципе, любое вещество опасно, если им злоупотреблять. Это относится как ко всем лекарствам, включая препараты для лечения СДВГ, так и к стимуляторам (например, алкоголю, табаку) или другим веществам.

Миф 14: Лекарства делают людей с СДВГ вялыми и безжизненными

Прием лекарств от СДВГ нормализует нарушенный обмен веществ в мозге. В результате больные могут лучше контролировать свое желание двигаться, импульсивность и внимание.

В период, предшествующий приему препаратов от СДВГ, симптомы гиперактивности выходят на первый план для многих пациентов — и в результате новая «нормальность», обретенная благодаря лечению, может поначалу «обездвижить» их.

Что говорит наука?

Предположение о том, что пациенты с СДВГ становятся вялыми от лекарств, неверно: помимо прочего, медикаментозная терапия СДВГ компенсирует недостаток дофамина в мозге (так называемая заместительная терапия). Таким образом, ранее отсутствовавший контроль над собственным поведением возвращается. В результате внутреннее беспокойство или сильное желание двигаться, можно лучше контролировать. В результате пациенты кажутся более спокойными.