Многие уверены, что первый симптом деменции это проблемы с памятью. Однако исследования показывают: мозг подает сигналы тревоги задолго до того, как человек забудет имя внука или дорогу домой. И эти сигналы кроются вовсе не в когнитивной сфере.
Болезнь Альцгеймера, на которую приходится от 60 до 80 процентов случаев деменции, развивается в три этапа. Первый этап может начинаться за 15–20 лет до заметных изменений когнитивных функций. В этот период мозг постепенно уменьшается в объеме, а характерные для болезни неправильно свернутые белки начинают накапливаться — липкие бляшки бета-амилоида и клубки тау-белка в нейронах.
Ученые считают, что биологические изменения в мозге на ранних стадиях могут вызывать эмоциональные, сенсорные и физические симптомы задолго до возможного диагноза.
«У человека может быть множество таких предвестников, но при этом не наблюдаться никаких когнитивных симптомов», — пояснил Тимоти Чанг, доцент кафедры неврологии Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе.
При этом специалисты подчеркивают: наличие ранних признаков, связанных с повышенным риском болезни Альцгеймера, вовсе не означает, что деменция обязательно разовьется. Около 45 процентов случаев можно предотвратить за счет изменений образа жизни.
Вот шесть ранних симптомов, которые часто встречаются у людей, у которых позже диагностируют болезнь Альцгеймера.
1. Депрессия и тревожность, возникшие в позднем возрасте
Депрессия считается фактором риска деменции. Исследование 2023 года, охватившее более 1,4 миллиона взрослых жителей Дании, показало: риск деменции у людей с диагнозом «депрессия» был в 2,4 раза выше.
Однако депрессия и тревожность, возникающие в более позднем возрасте (примерно в 55–60 лет), могут быть и сигналом того, что в организме происходят неблагоприятные изменения.
«Предполагается, что изменения в нейронных сетях мозга на ранних стадиях деменции затрагивают и психическое состояние, поэтому такие изменения можно рассматривать как сигнал возможных ранних нарушений работы мозга», — сказал Чанг.
Как показали исследования, подобные расстройства настроения способны ускорять развитие деменции.
2. Апатия, раздражительность или повышенная возбудимость
Нейропсихиатрические симптомы, такие как раздражительность и повышенная возбудимость, часто встречаются при болезни Альцгеймера и могут проявляться еще до снижения когнитивных функций.
В исследовании 2017 года с участием около 1400 человек выяснилось, что симптомы нарушения настроения наблюдались примерно у 31 процента пожилых людей без когнитивных нарушений, у 47 процентов — с повышенным риском деменции и у 54 процентов — с умеренными когнитивными нарушениями.
По словам Адама Тернбулла, преподавателя психиатрии и поведенческих наук Стэнфордского университета, от 50 до 60 процентов людей с биомаркерами заболевания имеют хотя бы один нейропсихиатрический симптом.
«Если вы постоянно чувствуете раздражение, злость, срываетесь на окружающих, а отношения с людьми все чаще превращаются в конфликты и проходят в негативном ключе, стоит обратиться за помощью к специалисту по психическому здоровью, например к геронтопсихиатру», — советует Тернбулл.
3. Проблемы со сном
Качественный сон выполняет защитную функцию, поэтому его нарушения могут быть признаком неблагополучия.
Апноэ сна и другие расстройства, включая чрезмерную дневную сонливость, синдром беспокойных ног и нарушения циркадных ритмов, связаны с повышенным риском деменции. Это показал метаанализ 2025 года, охвативший 39 исследований.
Бессонница или сокращение ночного сна также могут предшествовать деменции. В одном исследовании с участием более 4400 пожилых людей без когнитивных нарушений выяснилось, что меньшее количество ночного сна или, наоборот, более продолжительный дневной сон связаны с повышенным накоплением в мозге бета-амилоида — биологического маркера болезни Альцгеймера.
В то же время каждый дополнительный час ночного сна был связан с более низким уровнем бета-амилоида. Исследования показывают, что во время сна мозг может очищаться от продуктов обмена, включая бета-амилоид.
При этом короткий дневной сон не должен вызывать тревогу. Однако если человек много спит днем и при этом плохо спит ночью, это может быть поводом насторожиться, отметил Тернбулл.
4. Потеря обоняния
Способность различать запахи тесно связана со здоровьем мозга, и ее утрата часто становится одним из ранних признаков нейродегенеративных заболеваний, включая болезни Альцгеймера и Паркинсона. Около 85 процентов людей на ранних стадиях болезни Альцгеймера испытывают проблемы с обонянием.
Обонятельная система напрямую связана с мозгом. В отличие от других органов чувств, таких как слух и зрение, сигналы запаха быстрее поступают в кору головного мозга и далее связаны с областями, отвечающими за память, эмоции и когнитивные функции, включая гиппокамп и миндалевидное тело.
Интересно, что обонятельный нерв способен к восстановлению, и способность различать запахи можно тренировать. Есть даже предварительные данные, что такая тренировка способна улучшать когнитивные функции даже у людей с нормальным обонянием.
5. Замедление ходьбы
Долгое время считалось, что такие изменения, как более медленная походка, укороченные шаги или более широкая постановка ног, — естественная часть старения. Однако исследования показывают, что они могут предшествовать когнитивным нарушениям и другим неврологическим проблемам.
Исследование 2024 года с участием более 1300 здоровых людей старше 65 лет показало, что способность ходить, включая скорость и умение развернуться на 360 градусов, ухудшается за десять лет до снижения когнитивных функций.
6. Снижение силы хвата
Сила хвата тесно связана с общим состоянием организма при старении и может быть более точным показателем продолжительности жизни, чем артериальное давление.
Снижение силы хвата также связано с ухудшением когнитивного здоровья. В одном из недавних исследований, охватившем более 190 тысяч взрослых, было установлено: каждое снижение силы хвата на 5 килограммов связано с ростом риска деменции на 20 процентов у мужчин и на 12 процентов у женщин. Кроме того, более слабый хват коррелировал с худшими результатами в задачах на решение проблем и память.
Сила хвата — один из показателей, по которым врачи оценивают физическую хрупкость организма наряду с особенностями походки. В медицинском смысле физическая хрупкость означает повышенную уязвимость к болезням и травмам. Это одновременно фактор риска деменции и возможный ранний признак, который может появляться примерно за десять лет до начала когнитивных симптомов.
Когда стоит обратиться к врачу
«Если вы пожилой человек и замечаете у себя такие симптомы, не стоит сразу паниковать и думать о деменции. Вполне вероятно, что они не связаны с неврологическими нарушениями», — заметил Тернбулл.
Однако при появлении беспокойства по поводу памяти или мышления, особенно если это сопровождается перечисленными симптомами, важно обратиться к врачу. Современные методы диагностики, среди которых ПЭТ-сканирование, люмбальная пункция и новые анализы крови, позволяют выявлять биомаркеры болезни Альцгеймера на ранних стадиях, что может ускорить начало лечения.
«Полезно пройти обследование и получить оценку врача, действительно ли есть повод для тревоги или нет», — подчеркнул Чанг.
Как снизить риск деменции
Риск деменции частично определяется генетикой, однако есть и множество способов его снизить.
В прошлом году клиническое исследование POINTER в США показало, что сочетание физической активности, здорового питания, социальной вовлеченности и тренировки мозга помогает улучшить когнитивные способности у пожилых людей с риском их снижения или развития деменции.
Другие исследования показывают, что отказ от алкоголя, регулярная вакцинация и защита слуха тоже могут способствовать сохранению когнитивных функций.
Болезнь Альцгеймера, на которую приходится от 60 до 80 процентов случаев деменции, развивается в три этапа. Первый этап может начинаться за 15–20 лет до заметных изменений когнитивных функций. В этот период мозг постепенно уменьшается в объеме, а характерные для болезни неправильно свернутые белки начинают накапливаться — липкие бляшки бета-амилоида и клубки тау-белка в нейронах.
Ученые считают, что биологические изменения в мозге на ранних стадиях могут вызывать эмоциональные, сенсорные и физические симптомы задолго до возможного диагноза.
«У человека может быть множество таких предвестников, но при этом не наблюдаться никаких когнитивных симптомов», — пояснил Тимоти Чанг, доцент кафедры неврологии Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе.
При этом специалисты подчеркивают: наличие ранних признаков, связанных с повышенным риском болезни Альцгеймера, вовсе не означает, что деменция обязательно разовьется. Около 45 процентов случаев можно предотвратить за счет изменений образа жизни.
Вот шесть ранних симптомов, которые часто встречаются у людей, у которых позже диагностируют болезнь Альцгеймера.
1. Депрессия и тревожность, возникшие в позднем возрасте
Депрессия считается фактором риска деменции. Исследование 2023 года, охватившее более 1,4 миллиона взрослых жителей Дании, показало: риск деменции у людей с диагнозом «депрессия» был в 2,4 раза выше.
Однако депрессия и тревожность, возникающие в более позднем возрасте (примерно в 55–60 лет), могут быть и сигналом того, что в организме происходят неблагоприятные изменения.
«Предполагается, что изменения в нейронных сетях мозга на ранних стадиях деменции затрагивают и психическое состояние, поэтому такие изменения можно рассматривать как сигнал возможных ранних нарушений работы мозга», — сказал Чанг.
Как показали исследования, подобные расстройства настроения способны ускорять развитие деменции.
2. Апатия, раздражительность или повышенная возбудимость
Нейропсихиатрические симптомы, такие как раздражительность и повышенная возбудимость, часто встречаются при болезни Альцгеймера и могут проявляться еще до снижения когнитивных функций.
В исследовании 2017 года с участием около 1400 человек выяснилось, что симптомы нарушения настроения наблюдались примерно у 31 процента пожилых людей без когнитивных нарушений, у 47 процентов — с повышенным риском деменции и у 54 процентов — с умеренными когнитивными нарушениями.
По словам Адама Тернбулла, преподавателя психиатрии и поведенческих наук Стэнфордского университета, от 50 до 60 процентов людей с биомаркерами заболевания имеют хотя бы один нейропсихиатрический симптом.
«Если вы постоянно чувствуете раздражение, злость, срываетесь на окружающих, а отношения с людьми все чаще превращаются в конфликты и проходят в негативном ключе, стоит обратиться за помощью к специалисту по психическому здоровью, например к геронтопсихиатру», — советует Тернбулл.
3. Проблемы со сном
Качественный сон выполняет защитную функцию, поэтому его нарушения могут быть признаком неблагополучия.
Апноэ сна и другие расстройства, включая чрезмерную дневную сонливость, синдром беспокойных ног и нарушения циркадных ритмов, связаны с повышенным риском деменции. Это показал метаанализ 2025 года, охвативший 39 исследований.
Бессонница или сокращение ночного сна также могут предшествовать деменции. В одном исследовании с участием более 4400 пожилых людей без когнитивных нарушений выяснилось, что меньшее количество ночного сна или, наоборот, более продолжительный дневной сон связаны с повышенным накоплением в мозге бета-амилоида — биологического маркера болезни Альцгеймера.
В то же время каждый дополнительный час ночного сна был связан с более низким уровнем бета-амилоида. Исследования показывают, что во время сна мозг может очищаться от продуктов обмена, включая бета-амилоид.
При этом короткий дневной сон не должен вызывать тревогу. Однако если человек много спит днем и при этом плохо спит ночью, это может быть поводом насторожиться, отметил Тернбулл.
4. Потеря обоняния
Способность различать запахи тесно связана со здоровьем мозга, и ее утрата часто становится одним из ранних признаков нейродегенеративных заболеваний, включая болезни Альцгеймера и Паркинсона. Около 85 процентов людей на ранних стадиях болезни Альцгеймера испытывают проблемы с обонянием.
Обонятельная система напрямую связана с мозгом. В отличие от других органов чувств, таких как слух и зрение, сигналы запаха быстрее поступают в кору головного мозга и далее связаны с областями, отвечающими за память, эмоции и когнитивные функции, включая гиппокамп и миндалевидное тело.
Интересно, что обонятельный нерв способен к восстановлению, и способность различать запахи можно тренировать. Есть даже предварительные данные, что такая тренировка способна улучшать когнитивные функции даже у людей с нормальным обонянием.
5. Замедление ходьбы
Долгое время считалось, что такие изменения, как более медленная походка, укороченные шаги или более широкая постановка ног, — естественная часть старения. Однако исследования показывают, что они могут предшествовать когнитивным нарушениям и другим неврологическим проблемам.
Исследование 2024 года с участием более 1300 здоровых людей старше 65 лет показало, что способность ходить, включая скорость и умение развернуться на 360 градусов, ухудшается за десять лет до снижения когнитивных функций.
6. Снижение силы хвата
Сила хвата тесно связана с общим состоянием организма при старении и может быть более точным показателем продолжительности жизни, чем артериальное давление.
Снижение силы хвата также связано с ухудшением когнитивного здоровья. В одном из недавних исследований, охватившем более 190 тысяч взрослых, было установлено: каждое снижение силы хвата на 5 килограммов связано с ростом риска деменции на 20 процентов у мужчин и на 12 процентов у женщин. Кроме того, более слабый хват коррелировал с худшими результатами в задачах на решение проблем и память.
Сила хвата — один из показателей, по которым врачи оценивают физическую хрупкость организма наряду с особенностями походки. В медицинском смысле физическая хрупкость означает повышенную уязвимость к болезням и травмам. Это одновременно фактор риска деменции и возможный ранний признак, который может появляться примерно за десять лет до начала когнитивных симптомов.
Когда стоит обратиться к врачу
«Если вы пожилой человек и замечаете у себя такие симптомы, не стоит сразу паниковать и думать о деменции. Вполне вероятно, что они не связаны с неврологическими нарушениями», — заметил Тернбулл.
Однако при появлении беспокойства по поводу памяти или мышления, особенно если это сопровождается перечисленными симптомами, важно обратиться к врачу. Современные методы диагностики, среди которых ПЭТ-сканирование, люмбальная пункция и новые анализы крови, позволяют выявлять биомаркеры болезни Альцгеймера на ранних стадиях, что может ускорить начало лечения.
«Полезно пройти обследование и получить оценку врача, действительно ли есть повод для тревоги или нет», — подчеркнул Чанг.
Как снизить риск деменции
Риск деменции частично определяется генетикой, однако есть и множество способов его снизить.
В прошлом году клиническое исследование POINTER в США показало, что сочетание физической активности, здорового питания, социальной вовлеченности и тренировки мозга помогает улучшить когнитивные способности у пожилых людей с риском их снижения или развития деменции.
Другие исследования показывают, что отказ от алкоголя, регулярная вакцинация и защита слуха тоже могут способствовать сохранению когнитивных функций.
Берегите себя и своих близких. Внимательное отношение к этим сигналам может помочь сохранить ясность ума на долгие годы.
