«Сообщество — и есть терапия». Clubhouse International пытается принести новый подход к лечению психического здоровья людям, живущим на улицах Сакраменто

Ссылаясь на рекордное количество людей, «живущих на улицах» — 274 224 человека в одну ночь в 2024 году, согласно данным Белого дома, — и утверждая, что подобное «эндемическое бродяжничество» сделало города небезопасными (утверждение, опровергнутое многочисленными исследованиями, например, опубликованным в 2022 году Центром социальных исследований), президент Трамп 24 июля подписал указ под названием «Прекращение преступности и беспорядка на улицах Америки».

В нём содержатся указания «добиваться… пересмотра федеральных или государственных судебных прецедентов и прекращения согласительных постановлений, мешающих политике США поощрять принудительное помещение лиц с психическими заболеваниями в специализированные учреждения». Указ даёт федеральным агентствам и властям штатов распоряжение переводить «бездомных лиц в долгосрочные институциональные условия для гуманного лечения посредством соответствующего применения мер гражданского принуждения». В документе утверждается, что такие меры направлены на решение «корневых причин» бездомности, таких как наркозависимость и психические расстройства.

В свете нового указа президента потребность в услугах психиатрической помощи, особенно тех, что доказали эффективность для людей, переживающих бездомность, растёт как в Калифорнии, так и по всей стране.

В надежде расширить спектр доступных в округе Сакраменто вариантов психиатрической помощи, небольшая инициативная группа работает над тем, чтобы внедрить проверенную модель под названием Clubhouse International.

«Это не замена существующим услугам, — объясняет Эрика Джонс, основавшая местную группу. — Это не конкуренция с чем-то: это дополнение к тому, что уже есть, и предоставление того, что в такой форме больше нигде не доступно».

Подход Clubhouse сосредоточен на том, чтобы помогать людям, вытесненным на обочину общества, находить исцеление и сообщество. Хотя организация была официально основана в 1994 году, её модель основана на работе, начатой в Fountain House в Нью-Йорке ещё в 1948-м. По словам исполнительного директора и генерального директора Джоэла Коркорана, миссия организации заключается в том, чтобы положить конец социальной и экономической изоляции людей с психическими заболеваниями.

Проблемы с психическим здоровьем широко распространены в США: каждый пятый житель страны сталкивается с психическим заболеванием на протяжении жизни, и каждый двадцатый переживает тяжелое психическое заболевание, согласно статистике Национального альянса по психическим заболеваниям.

Стигма может подталкивать людей с психическими расстройствами постепенно изолироваться или быть изолированными другими. Ощущая и испытывая на себе чувство «инаковости», некоторые оказываются отрезанными от своих сообществ, рабочих мест, друзей и семей. Такая изоляция может ещё сильнее вытолкнуть человека, борющегося с психическим заболеванием, на социальные и экономические окраины. Иногда это именно тот случай, когда речь идёт о людях, живущих на улицах: согласно исследованию Университета Калгари, опубликованному в JAMA Psychology в 2024 году, две трети бездомных страдают от психических заболеваний — это намного выше среднего уровня по стране.

По словам менеджера по связям с общественностью в сфере жилищных и бездомных сервисов округа Сакраменто Джанны Хейнс и старшего сотрудника по связям с общественностью Элизабет Зелидон, в округе Сакраменто доступно множество ресурсов для людей, переживающих психическое заболевание и/или бездомность. Помимо широкого спектра частных опций, Зелидон и Хейнс выделили две ключевые инициативы округа, направленные на удовлетворение потребностей жителей в области психического здоровья и жилья — это Программа общественного восстановления и расширения возможностей (CORE) и Команда по работе с бездомными и реагированию (HEART).

CORE создала 11 площадок по всему округу, предоставляющих услуги психического здоровья средней и высокой интенсивности для взрослых 18 лет и старше, которые имеют право на специализированные психиатрические услуги в округе Сакраменто. Центры CORE — это управляемые сообществами центры благополучия, которые функционируют под руководством таких организаций, как Bay Area Community Services и Hope Cooperative. Они работают как центры свободного посещения для тех, кто ищет помощь и поддержку. Хейнс объяснила, что каждая площадка имеет свою «атмосферу», но все они сосредоточены на создании непринуждённой и гостеприимной среды.

«Они не похожи на клинику, — сказала Хейнс. — Это место, куда можно прийти, пообщаться, почувствовать себя в безопасности и при этом получить услуги психического здоровья».

Люди, приходящие в центр CORE, могут запросить помощь в вопросах жилья, трудоустройства, поведенческого здоровья, питания, здоровья, благополучия и других услуг.

«Навигация в системе может быть трудной, — отметила Зелидон. — Мы стараемся сделать её немного проще».

Но проблемы в округе Сакраменто в этой сфере остаются серьёзными. По данным подсчёта Point-In-Time, предоставленного в Министерство жилищного строительства и городского развития США, в 2024 году в округе было 6 615 человек, которые хотя бы часть года провели без жилья. Это оставляет пространство для применения стратегий и опыта организации Clubhouse Sacramento.

Местную группу возглавляет Джонс, которая впервые познакомилась с Clubhouse International после окончания колледжа. Подавала заявки на все вакансии в сфере психического здоровья в Нью-Йорке после выпуска и в итоге наткнулась на Fountain House. Как и Коркоран, она описывает это как чувство озарения, когда увидела, как работает Fountain House.

«Это не похоже ни на что, что вы видели раньше, и это изменило всю мою карьеру, — призналась Джонс. — Я собиралась стать психологом или социальным работником, а потом пошла работать в Fountain House сразу после получения степени по психологии. И это просто поразило меня. Я подумала: "Погодите минутку, это и есть терапия — это сообщество и есть терапия"».

На протяжении последних трёх десятилетий Clubhouse International распространила свою модель по всему миру: от нескольких единомышленников до 380 и постоянно растущего числа программ. Члены Clubhouse имеют уровень занятости почти втрое выше по сравнению с людьми в системе общественного здравоохранения, отметил Коркоран. Он также объяснил, что исследование Университета Южной Калифорнии показало: члены клубов реже госпитализируются в психиатрические учреждения и проводят там меньше времени.

Для некоторых, таких как житель Плейсервилла Майк Тодд, клубы стали настоящей спасательной линией.

«Когда мне исполнилось 43, я был эмоционально сломлен: переживал тяжёлый развод, борьбу за опеку над ребёнком и потерял работу, на которой проработал почти 15 лет, — вспоминает Тодд. — Это уничтожило меня. В январе этого года я жил в El Dorado Navigation Center в Плейсервилле и уже полтора года был бездомным».

Тодд отметил, что его трудности усугублялись стигмой, когда он сталкивался с ощущением, что он «слаб», раз испытывает психическое заболевание. В январе Тодд впервые посетил Clubhouse El Dorado — площадку, открытую всего за несколько месяцев до этого организацией NAMI El Dorado County. Он сразу влюбился в это место и начал приходить туда каждый день — от открытия дверей и до закрытия.

«Я обрёл чувство силы и цели, — говорит Тодд. — Это захватило меня мгновенно: тепло других членов, тепло и профессионализм персонала и то, с какой настойчивостью они работают, чтобы предоставить нам ресурсы, которые помогут нам спасти самих себя. Это место говорит: мы не одни, мы не сами по себе. Найдя это сообщество, я почувствовал, что больше не отчуждён от остального мира. Это тронуло моё сердце».

С момента первого визита в Clubhouse Тодд нашёл жильё и работу, а также был направлен на Всемирный семинар Clubhouse International, который проходил во Флориде в мае.

«Моя жизнь изменилась на 180 градусов», — сказал Тодд с улыбкой.

А пока Джонс и её команда сосредоточены на том, чтобы создание клуба в Сакраменто происходило «с высокой степенью честности, этики и с большим вниманием к инклюзивности и вовлечению сообщества».

Группа работает над распространением информации, ведёт переговоры с законодателями, специалистами в области психического здоровья и «организациями с совпадающей миссией», чтобы построить сеть потенциальных партнёров и источников финансирования с надеждой открыть клуб в течение двух лет.

«Моё видение для Сакраменто — это что-то действительно особенное, по-настоящему ориентированное на членов, — сказала Джонс. — Я хочу очень внимательно отнестись к процессу, вовлекая в него сообщество и заинтересованные стороны, говорить с людьми, а не просто собрать что-то и назвать это клубом. Я хочу, чтобы люди действительно понимали, что это такое, заботились об этом и имели возможность участвовать. Я думаю, если мы замедлимся и уделим этому время, члены смогут быть вовлечены ещё до открытия. Это много работы, но я верю, что это важно».