Каждый третий американец страдает ожирением (36,2 %), из них 18,5% дети в возрасте от 2 до 19 лет, а избыточный вес имеют – 70 % населения США (включая ожирение). Насколько опасно иметь превышение массы тела и что делать, чтобы избавиться от него, нам рассказала главный врач и сооснователь Smart Health Clinic, Зухра Галимова
Ожирение – это хроническое заболевание, характеризующееся избыточным накоплением жировой ткани в организме. Оно также является основным фактором риска ряда других недугов, включая сахарный диабет второго типа и сердечно-сосудистые заболевания.
Результат образа жизни
Причинами избыточной массы тела в 90% случаев является образ жизни, который приводит к нарушениям в режиме питания и двигательной активности.
Основными факторами являются:
•Длительные интервалы между приемами пищи и чрезмерные порции,
• Переедание вечером, еда перед сном,
•Большое количество углеводов и жиров (особенно кондитерских и животного происхождения) при недостатке клетчатки и пищевых волокон,
• Избыточное получение калорий по сравнению с их расходованием,
• Отсутствие физической стимуляции мышечной ткани к участию в переработке жира.
Сюда же можно отнести семейную предрасположенность и психогенное переедание.
И только 10% случаев развития ожирения обусловлено нарушениями в работе органов и систем:
• Эндокринные заболевания (расстройства работы гипоталамо-гипофизарной системы, щитовидной железы, нарушение эндокринной функции поджелудочной железы, надпочечников);
• Влияние гормональных препаратов (КОК, стероидов, инсулина);
• Генетически обусловленный недостаток ферментов липолиза (расщепления жиров);
•Опухоли головного мозга.
Регуляция пищевого поведения — результат сложного взаимодействия рефлекторных и гормональных механизмов.
Результат образа жизни
Причинами избыточной массы тела в 90% случаев является образ жизни, который приводит к нарушениям в режиме питания и двигательной активности.
Основными факторами являются:
•Длительные интервалы между приемами пищи и чрезмерные порции,
• Переедание вечером, еда перед сном,
•Большое количество углеводов и жиров (особенно кондитерских и животного происхождения) при недостатке клетчатки и пищевых волокон,
• Избыточное получение калорий по сравнению с их расходованием,
• Отсутствие физической стимуляции мышечной ткани к участию в переработке жира.
Сюда же можно отнести семейную предрасположенность и психогенное переедание.
И только 10% случаев развития ожирения обусловлено нарушениями в работе органов и систем:
• Эндокринные заболевания (расстройства работы гипоталамо-гипофизарной системы, щитовидной железы, нарушение эндокринной функции поджелудочной железы, надпочечников);
• Влияние гормональных препаратов (КОК, стероидов, инсулина);
• Генетически обусловленный недостаток ферментов липолиза (расщепления жиров);
•Опухоли головного мозга.
Регуляция пищевого поведения — результат сложного взаимодействия рефлекторных и гормональных механизмов.
«Спасите, голодаю!»: почему мозг находится в «заблуждении»
Основной центр, который отвечает за регулирование аппетита, — гипоталамус. Ему поступают сигналы от органов пищеварения и информация о химическом составе крови. Когда человек ест, первичный сигнал о насыщении возникает из-за растяжения стенок желудка и кишечника. Информация об этом по чувствительным волокнам блуждающего нерва и через солитарный тракт поступает в гипоталамус. Если человек регулярно переедает, объем желудка постепенно увеличивается и чувство сытости может наступить только от больших порций пищи.
Ещё чувство насыщения после еды формирует повышение уровня глюкозы и жирных кислот в крови. На изменение уровня этих веществ реагируют хеморецепторы гипоталамуса. Низкий уровень глюкозы в крови активизирует чувство голода.
Один из основных гормонов, стимулирующих пищевое поведение, — грелин. Он секретируется стенками желудка, действуя на гипоталамус, и вызывает чувство голода. Когда пища поступает в желудок, секреция грелина снижается. Также в регуляции пищевого поведения участвует инсулин. Повышенная секреция инсулина после еды подавляет аппетит. Эти гормональные факторы участвуют в регуляции пищевого поведения в зависимости от режима приема пищи. Но есть гормон, который создает долгосрочное регулирование пищевого поведения, согласованное с энергетическими затратами. Это лептин. Лептин секретируется жировыми клетками и приводит к подавлению аппетита и повышению энергозатрат.
Чем больше жировой массы, тем медленнее у человека должно наступать чувство голода. Но если лептина становится много, то его рецепторы перестают реагировать на действие гормона. Такое явление, характерное для ожирения, называется лептинорезистентность. Поэтому у пациентов с ожирением повышенный аппетит — мозг находится в «заблуждении», что организм голодает, и это приводит к постоянному перееданию. Также сильный стресс может снижать контроль за пищевым поведением.
Системный подход к коррекции веса
Чтобы определиться с причинами и своевременно принять необходимые меры, нужно провести обследование, включающее антропометрические, клинические, лабораторные и инструментальные методы. Исходно измеряется вес, рост, окружность талии, рассчитывается индекс массы тела.
На втором этапе осмотр прежде всего направлен на оценку клинических проявлений заболеваний, при которых ожирение является одним из симптомов, т.е. ведется поиск вторичных форм ожирения (гипотиреоз, гиперкортицизм и др.).
С учетом результатов обследования должно быть проведено совместное с пациентом обсуждение дальнейшей тактики лечения.
Основной центр, который отвечает за регулирование аппетита, — гипоталамус. Ему поступают сигналы от органов пищеварения и информация о химическом составе крови. Когда человек ест, первичный сигнал о насыщении возникает из-за растяжения стенок желудка и кишечника. Информация об этом по чувствительным волокнам блуждающего нерва и через солитарный тракт поступает в гипоталамус. Если человек регулярно переедает, объем желудка постепенно увеличивается и чувство сытости может наступить только от больших порций пищи.
Ещё чувство насыщения после еды формирует повышение уровня глюкозы и жирных кислот в крови. На изменение уровня этих веществ реагируют хеморецепторы гипоталамуса. Низкий уровень глюкозы в крови активизирует чувство голода.
Один из основных гормонов, стимулирующих пищевое поведение, — грелин. Он секретируется стенками желудка, действуя на гипоталамус, и вызывает чувство голода. Когда пища поступает в желудок, секреция грелина снижается. Также в регуляции пищевого поведения участвует инсулин. Повышенная секреция инсулина после еды подавляет аппетит. Эти гормональные факторы участвуют в регуляции пищевого поведения в зависимости от режима приема пищи. Но есть гормон, который создает долгосрочное регулирование пищевого поведения, согласованное с энергетическими затратами. Это лептин. Лептин секретируется жировыми клетками и приводит к подавлению аппетита и повышению энергозатрат.
Чем больше жировой массы, тем медленнее у человека должно наступать чувство голода. Но если лептина становится много, то его рецепторы перестают реагировать на действие гормона. Такое явление, характерное для ожирения, называется лептинорезистентность. Поэтому у пациентов с ожирением повышенный аппетит — мозг находится в «заблуждении», что организм голодает, и это приводит к постоянному перееданию. Также сильный стресс может снижать контроль за пищевым поведением.
Системный подход к коррекции веса
Чтобы определиться с причинами и своевременно принять необходимые меры, нужно провести обследование, включающее антропометрические, клинические, лабораторные и инструментальные методы. Исходно измеряется вес, рост, окружность талии, рассчитывается индекс массы тела.
На втором этапе осмотр прежде всего направлен на оценку клинических проявлений заболеваний, при которых ожирение является одним из симптомов, т.е. ведется поиск вторичных форм ожирения (гипотиреоз, гиперкортицизм и др.).
С учетом результатов обследования должно быть проведено совместное с пациентом обсуждение дальнейшей тактики лечения.
Цель – удержать результат в течение года
Хороший показатель для консервативного лечения ожирения – снижение массы тела на 5–10 % за 3–6 месяцев терапии и удержание результата в течение года. Это позволяет уменьшить риски для здоровья и улучшить течения заболеваний, ассоциированных с ожирением.
Одним из методов снижения жировой массы в организме является создание отрицательного энергетического баланса, при котором энергозатраты больше, чем количество потребляемых калорий.
Отрицательный баланс можно создать следующими способами или их комбинацией: снижение потребления калорий, физическая активность, самоконтроль поведения.
Ошибки при коррекции веса
Несоблюдение дефицита калорий
Дефицит калорий — это когда энергия, которую наш организм тратит в течение суток, превышает входящие калории из еды и напитков, которые мы потребляем. То есть расходуем больше, чем поступает. Именно дефицит калорий — единственный путь, который приводит нас к похудению.
Низкий уровень активности
Современный малоактивный образ жизни, наличие автомобилей в каждой семье, доступность передвижения на такси и других видах транспорта напрямую влияет на то, что чаще всего ситуация складывается так: мы проходим пару-тройку тысяч шагов, вовлекаемся в бытовые дела, занимаемся сексом. На этом ежедневная активность, как правило, заканчивается.
Отсутствие плана
Большинство желающих сбросить лишний вес не имеют четко поставленной цели, формулируя запрос к себе или тренеру довольно размыто: хочу похудеть. Однако мечты превращаются в реальность только тогда, когда есть четко сформулированный план с пунктами действий. Кроме того, надо получить понимание, как подружить процесс похудения с вашими повседневными хлопотами и рутинными делами так, чтобы это гармонично вписывалось в образ жизни.
Отсутствие дисциплины и регулярности
Процесс похудения небыстрый, но очень простой. Для того чтобы он работал, необходимо на определенное время отказаться от прежних действий, пищевых и поведенческих привычек (поедание конфет, заедание стресса, доедание того, что куплено), сформированных в течение нескольких лет, а, возможно, и всей жизни.
Хороший показатель для консервативного лечения ожирения – снижение массы тела на 5–10 % за 3–6 месяцев терапии и удержание результата в течение года. Это позволяет уменьшить риски для здоровья и улучшить течения заболеваний, ассоциированных с ожирением.
Одним из методов снижения жировой массы в организме является создание отрицательного энергетического баланса, при котором энергозатраты больше, чем количество потребляемых калорий.
Отрицательный баланс можно создать следующими способами или их комбинацией: снижение потребления калорий, физическая активность, самоконтроль поведения.
Ошибки при коррекции веса
Несоблюдение дефицита калорий
Дефицит калорий — это когда энергия, которую наш организм тратит в течение суток, превышает входящие калории из еды и напитков, которые мы потребляем. То есть расходуем больше, чем поступает. Именно дефицит калорий — единственный путь, который приводит нас к похудению.
Низкий уровень активности
Современный малоактивный образ жизни, наличие автомобилей в каждой семье, доступность передвижения на такси и других видах транспорта напрямую влияет на то, что чаще всего ситуация складывается так: мы проходим пару-тройку тысяч шагов, вовлекаемся в бытовые дела, занимаемся сексом. На этом ежедневная активность, как правило, заканчивается.
Отсутствие плана
Большинство желающих сбросить лишний вес не имеют четко поставленной цели, формулируя запрос к себе или тренеру довольно размыто: хочу похудеть. Однако мечты превращаются в реальность только тогда, когда есть четко сформулированный план с пунктами действий. Кроме того, надо получить понимание, как подружить процесс похудения с вашими повседневными хлопотами и рутинными делами так, чтобы это гармонично вписывалось в образ жизни.
Отсутствие дисциплины и регулярности
Процесс похудения небыстрый, но очень простой. Для того чтобы он работал, необходимо на определенное время отказаться от прежних действий, пищевых и поведенческих привычек (поедание конфет, заедание стресса, доедание того, что куплено), сформированных в течение нескольких лет, а, возможно, и всей жизни.
