MAIN FEED

«Один большой прекрасный законопроект»: как новые изменения ударят по Medicare, Medicaid и иммигрантам

После принятия «Одного большого прекрасного законопроекта» миллионам людей, которые полагаются на Medicare и Medicaid, станет труднее оставаться под медицинским покрытием. Закон, официально известный как Резолюция Палаты представителей №1, был подписан 4 июля как налоговая мера, направленная на сокращение государственных расходов, включая финансирование медицинских программ, таких как Medicare и Medicaid. Предполагается, что этот акт сэкономит 1 триллион долларов на медицинских расходах в течение следующего десятилетия, но его последствия для малообеспеченных семей, особенно иммигрантов, окажутся особенно разрушительными.
«Нам нужны любовь и сострадание», — сказала жительница Сакраменто Май Ванг. Ванг беспокоится о том, как этот закон повлияет на её доступ к медицинской помощи. Она приехала в США как беженка в 1992 году после вывода американских войск из Тайной войны в Лаосе. Тогда ей было уже за двадцать, и у неё было четверо детей.
Не имея формального образования, Ванг проработала два десятилетия на линии по производству электроники, пока у неё не обнаружили заболевание сердца и почечную недостаточность. После нескольких лет диализа она в 2023 году перенесла успешную пересадку почки, которая стала критически важной для её здоровья. «Я получила второй шанс», — сказала она, но продолжающиеся осложнения со здоровьем не позволили ей вернуться к работе, которая раньше обеспечивала её семью.
Этот акт «представляет собой крупнейшее изменение в системе здравоохранения со времён принятия Закона о доступном медицинском обслуживании (ACA) 15 лет назад», — сказал Ларри Левитт, исполнительный вице-президент по вопросам политики здравоохранения в KFF. «И по сути это означает частичную отмену ACA».
Левитт, выступая на брифинге для СМИ в июле, организованном American Community Media, сказал, что в результате закона количество людей без страховки увеличится на 11,8 миллиона — хотя эта цифра может быть ниже после внесения последних поправок в законопроект.
«Мне уже трудно платить за лекарства, дом и повседневные расходы», — сказала Ванг на своём языке. — «Цены на всё — даже на фастфуд — уже высокие. И я боюсь потерять жильё», — призналась она.
С момента подписания закона Ванг ежедневно беспокоится о том, как оплачивать лекарства, о росте стоимости страховки и о возможной потере льгот.

Почему это важно?

Medicare — это медицинская программа для людей в возрасте 65 лет и старше, а Medicaid — программа, финансируемая как на федеральном, так и на государственном уровне. Medicaid был создан более 60 лет назад как программа здравоохранения и борьбы с бедностью, предлагая базовое медицинское покрытие малообеспеченным и людям с инвалидностью, которые иначе не могут позволить себе лечение.
Многие представители хмонгской общины зависят от Medicaid в тревожно высоком проценте — 46,8%, что является самым высоким показателем среди других AAPI-групп в Калифорнии. Ещё 5,5% вообще не имеют медицинской страховки, согласно данным переписи.
Бедность — основной фактор, связывающий с программами Medicaid. Согласно исследованию AAPI Data за 2019 год, почти 25% азиатских американцев и выходцев с островов Тихого океана (AAPI) в Калифорнии испытывали бедность, несмотря на то, что были трудоустроены. Среди работающих групп AAPI хмонги имели самый высокий уровень бедности (44%), за ними следовали коренные гавайцы и выходцы с островов Тихого океана — 36%.
Хотя изменения в Medicare и Medicaid не произойдут сразу, именно малообеспеченные семьи и люди с инвалидностью, такие как Ванг, скорее всего, столкнутся с наибольшими трудностями.

Новый акт усложняет получение и сохранение страховки для иммигрантов

Более 70 миллионов человек в США в настоящее время получают льготы Medicaid. Новые политики, такие как требования к трудоустройству, более строгие проверки права на участие и ограничения для иммигрантов, могут лишить иммигрантов и беженцев доступа к этим льготам.
Для иммигрантов, которые плохо говорят, читают или пишут по-английски, необходимость оформлять больше документов может означать риск потерять медицинское покрытие из-за ошибок или пропущенных сроков.
Пожилые люди, которые зарегистрированы как в Medicare, так и в Medicaid, могут столкнуться с двойным ударом.
Закон о доступном медицинском обслуживании (ACA) также пострадает: людям станет труднее вступать в программу или оставаться в ней, так как потребуется чаще обновлять данные — о доходах, иммиграционном статусе и других деталях. Кроме того, будут введены более частые регистрации и сокращённые периоды для подачи заявлений — с 15 января по 15 декабря. Изменения означают, что некоторые иммигранты, законно находящиеся в США, могут потерять право на участие в ACA.

Влияние страха на малообеспеченные и иммигрантские сообщества

Ванг говорит, что платит 170 долларов в месяц за свою долю в Medicare, плюс 5% из собственного кармана за определённые лекарства — и боится, что из-за нового закона это изменится. В её случае ей нужны лекарства для почки на всю оставшуюся жизнь.
Medicaid служил спасательным кругом для многих малообеспеченных и иммигрантских семей. Это был выбор между «лекарством и едой» или «образованием детей и решением медицинских проблем», — сказал доктор Илан Шапиро, главный медицинский корреспондент и директор по медицинским вопросам в AltaMed Health Services, на брифинге American Community Media.
«Я действительно обеспокоен, — продолжил Шапиро, — эффектом, который HR1 вызовет цепочкой». Он объяснил, что когда пациенты избегают первичной медицинской помощи, это приводит к запущенному лечению и росту проблем. «Когда у вас нет лекарств — например, от высокого давления, — осложнения будут только расти».
В долгосрочной перспективе затронуто будет всё. «И это окажет прямое воздействие. Не только на наши жизни, не только на наших пациентов, не только на нас как медицинских работников, но и на сообщество. Многие сельские больницы и общественные клиники являются двигателями экономической надежды», — добавил он.
Недавно такие штаты, как Калифорния, которые предоставляют медицинское покрытие нелегальным иммигрантам, начали рассматривать возможность его сокращения из-за предполагаемых санкций со стороны администрации Трампа.
Это вопрос «жизни и смерти», — сказал Као Йе Тао, директор по политике и партнёрствам организации Hmong Innovating Politics (HIP).
«Многие члены нашей общины с ограниченным знанием английского уже сталкиваются с системными барьерами для получения надлежащей помощи», — добавил Тао.
HIP — это некоммерческая организация из Сакраменто, которая отстаивает интересы хмонгского народа. Её миссия — «укреплять политическую силу хмонгов и обделённых сообществ через инновационное гражданское участие и стратегическую мобилизацию на местах», как указано на их сайте.
«Сейчас крайне важно использовать это время, чтобы призвать наших избранных должностных лиц не только отвергнуть фашистские политики федеральной администрации, но и реализовать бюджеты, которые защитят нас от катастрофических последствий „Большого уродливого законопроекта“», — сказал Тао.
Хотя изменения вступят в силу только в 2027 году или позже, для Ванг трудности уже начались — и она лишь надеется, что удастся изменить закон или появятся другие программы, которые помогут людям в её положении.
Этот материал является частью журналистского проекта Solving Sacramento. Наши партнёры: California Groundbreakers, Capital Public Radio, Hmong Daily News, Outword, Russian America Media, Sacramento Business Journal, Sacramento News & Review и Sacramento Observer. Поддержите такие материалы и подпишитесь на нашу ежемесячную рассылку.
2025-08-22 02:13 SOLVING SACRAMENTO